Une enquête menée auprès de résidents de divers pays a montré que 2 à 10 % des hommes adultes présentent des symptômes suggérant des problèmes de prostate tout au long de leur vie.
Tout trouble urinaire est un signal d'alarme, et l'automédication dans ce cas doit être exclue. Cependant, les problèmes ne sont pas toujours associés à la prostatite.
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Comment fonctionne la prostate
La prostate, ou glande prostatique, est un organe en forme de noix situé juste en dessous de la vessie. Entre les moitiés de la "noix" passe l'urètre, un tube à travers lequel l'urine est expulsée de la vessie et le sperme des testicules.
La tâche clé de la prostateelle consiste en la production d'un secret qui fait partie de la semence. Grâce à ce secret, les spermatozoïdes sont capables de se déplacer. La deuxième tâche de la prostate est de se contracter, permettant l'éjaculation, c'est-à-dire l'éjaculation.
À côté de la prostate se trouvent les vésicules séminales reliées au canal déférent, à travers lesquelles les spermatozoïdes quittent les organes génitaux. Les vésicules séminales produisent la partie liquide du sperme et stockent la sécrétion prostatique.
Le secret de la prostate est un mélange d'acide citrique et d'enzymes. Ce liquide dilue le sperme, qui s'écoule dans l'urètre à partir du canal déférent testiculaire.
Les problèmes de prostate ne conduisent pas toujours à des problèmes d'érection
Dans la grande majorité des cas, la dysfonction sexuelle n'est pas associée à des problèmes de prostate, car il n'y a aucun lien physique entre la prostate et le mécanisme de l'érection.
Mais une miction difficile, une gêne due à une vidange incomplète de la vessie, une douleur ou une gêne associée à une inflammation, conduisent au fait qu'une personne commence à se sentir nerveuse et timide. Pour cette raison, des problèmes psychologiques surviennent - en règle générale, ce sont ceux qui affectent négativement l'érection.
Qu'est-ce que la prostatite?
La prostatite est une inflammation de la prostate associée à des microbes pathogènes ou à d'autres causes non infectieuses. Parfois, l'inflammation affecte également les vésicules séminales - c'est ce qu'on appelle la vésiculite.
Dans le même temps, l'inflammation de la prostate n'entraîne pas toujours de douleur et de problèmes de miction, et la présence de symptômes désagréables n'est pas nécessairement associée à une inflammation de la glande.
Pour éviter toute confusion, les urologues du monde entier utilisent la classification proposée par l'American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases, ou NIDDK.
Pour simplifier un peu, la classification divise la prostatite en bactérienne et abactérienne, c'est-à-dire non associée à des bactéries. Cette approche aide les médecins à prendre une décision importante : prescrire ou non des antibiotiques et des médicaments supplémentaires. Donner des antibiotiques à tous les patients suspectés de prostatite est une erreur, car les formes non microbiennes de prostatite sont plus courantes que les formes bactériennes. Prendre des antibiotiques inutiles est mauvais pour la santé.
La classification NIDDK identifie cinq formes de prostatite.
Prostatite bactérienne aiguë.Une maladie qui est le plus souvent causée par des agents pathogènes typiques des infections des voies urinaires : par exemple E. coli, Klebsiella et Enterobacter.
En règle générale, la maladie commence de manière inattendue et s'accompagne d'une détérioration générale du bien-être. La température s'élève à 38-39 ° C, certaines personnes ressentant des malaises, des douleurs intenses ou des brûlures au niveau du périnée, du scrotum ou de l'anus, du bas-ventre et parfois des muscles. Certaines personnes ressentent de la douleur lors de l'éjaculation. Parfois, avec la prostatite bactérienne, il y a des mictions fréquentes, difficiles et douloureuses.
Prostatite bactérienne chronique.Cette maladie peut également être causée par des microbes typiques de la prostatite aiguë. La maladie est considérée comme chronique si les symptômes persistent pendant au moins trois mois.
Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique sont similaires à ceux de la prostatite aiguë, mais ils peuvent être moins graves ou moins graves. La fièvre et la faiblesse sont généralement absentes, la douleur dans le bas-ventre est plus douloureuse qu'aiguë, mais il est difficile de commencer à uriner et de vider complètement la vessie. De plus, des symptômes désagréables peuvent disparaître temporairement et, après un certain temps, réapparaître.
Tout homme peut tomber malade d'une prostatite bactérienne aiguë et chronique. Mais les personnes les plus à risque sont celles qui ont un risque plus élevé d'exposition aux germes : celles qui ont des relations sexuelles, notamment anales, sans préservatif, les patientes présentant une infection urinaire, et les personnes ayant subi une intervention chirurgicale ou une biopsie de la prostate dernièrement. .
Prostatite chronique abactérienne associée à une inflammation.Les symptômes de la prostatite inflammatoire non bactérienne sont très similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine, mais la concentration de leucocytes sera élevée - cela indique une inflammation de la prostate.
Prostatite chronique abactérienne ou syndrome de douleur pelvienne chronique, non associé à une inflammation.Les symptômes imitent également la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes et une concentration élevée de leucocytes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine - cela indique que la prostate n'est pas enflammée.
Dans le cas des formes non bactériennes de la prostatite, il est loin d'être toujours possible de comprendre quelle cause conduit au développement de la maladie. Les groupes à risque sont également difficiles à définir.
Prostatite inflammatoire asymptomatique.Cette forme de la maladie ne provoque aucune gêne. Le plus souvent, l'inflammation est découverte par hasard lorsque le patient est examiné pour d'autres problèmes, tels que l'infertilité.
En quoi la prostatite diffère-t-elle de l'adénome de la prostate?
Chez environ 8% des hommes après l'âge de 40 ans, la prostate commence à grossir - c'est ce qu'on appelle l'adénome de la prostate ou l'hyperplasie bénigne de la prostate. Une prostate envahie rétrécit l'urètre, et de ce fait, des problèmes de miction peuvent commencer : besoin trop fréquent d'aller aux toilettes ou fuite d'urine. Face aux symptômes de l'adénome, certains patients peuvent supposer qu'ils ont développé une prostatite.
Bien que certains des symptômes de l'hyperplasie de la prostate puissent en fait ressembler à une prostatite, ils ne sont pas les mêmes. La prostatite est une inflammation de la prostate. Et un adénome est une prolifération incontrôlée de cellules prostatiques liée à l'âge qui n'est pas associée à une inflammation.
L'adénome peut causer un inconfort sévère, donc si vous avez du mal à uriner, il est important de consulter un urologue dès que possible. Cependant, un adénome n'est toujours pas aussi dangereux qu'une prostatite, car il n'augmente pas le risque de cancer.
À quelle fréquence la prostatite bactérienne chronique est-elle diagnostiquée?
Selon les données de la littérature générale, partout dans le monde, une prostatite bactérienne aiguë survient dans 5 à 10% des cas et une prostatite bactérienne chronique dans 6 à 10% des cas. De plus, les deux variantes de la prostatite chronique abactérienne représentent 80 à 90 % de tous les cas de la maladie.
Si nous procédons à un examen microscopique massif de la prostate, nous trouverons des signes de son inflammation chez tous les hommes sans exception après 40 ans. Mais cela n'a rien à voir avec le diagnostic de prostatite bactérienne chronique.
Il existe de nombreuses maladies urologiques qui peuvent se cacher derrière le masque de la prostatite chronique, certaines sont assez graves et nécessitent un traitement immédiat. Par conséquent, je conseille à tous les patients présentant des symptômes de type prostatite de subir un examen plus détaillé, ce qui clarifiera le diagnostic.
Comment diagnostique-t-on la prostatite?
Du point de vue du patient, les symptômes de la prostatite bactérienne et non bactérienne sont très similaires. Sans consultation avec un urologue et tests spéciaux, il est impossible de distinguer une forme de prostatite d'une autre et de recevoir un traitement de qualité. Vous pouvez obtenir gratuitement un rendez-vous avec un urologue dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire ou prendre rendez-vous avec un médecin dans une clinique privée.
La tâche principale d'un urologue, à qui il est venu voir un patient suspecté de prostatite, est d'exclure d'autres maladies de la prostate, par exemple le cancer, et de déterminer quelle forme de maladie une personne a. Il est très important de distinguer le syndrome de douleur pelvienne chronique de la prostatite bactérienne avec un agent pathogène confirmé ou suspecté. Voici ce qu'un médecin devrait faire pour le comprendre.
Interrogez le patient sur les symptômes et le bien-être.Pour recueillir plus d'informations, votre médecin peut vous suggérer de répondre aux questions d'un questionnaire appelé Index des symptômes de la prostatite chronique. Dans certains cas, afin de ne pas perdre de temps sur le rendez-vous, il est judicieux d'imprimer le questionnaire et de le remplir à l'avance.
Faites un examen physique.Le médecin examinera le patient, en accordant une attention particulière à la région de l'aine. S'il y a des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans l'aine, cela augmente la probabilité que le corps soit réellement inflammatoire. En règle générale, l'examen comprend un toucher rectal, qui permet au médecin d'évaluer la taille, la forme et l'état de la prostate. L'étude aide à comprendre si la prostate est agrandie. Si la glande est douloureuse au toucher, elle est probablement enflammée.
Est-il possible de se passer d'un toucher rectal numérique?
Le toucher rectal et le massage de la prostate ne sont pas les gestes les plus agréables. En cas d'inflammation aiguë, cela peut être douloureux. Certains patients sont tellement désireux d'éviter ces procédures qu'ils refusent en principe de prendre rendez-vous avec un urologue.
Le toucher rectal est une méthode de diagnostic, mais un massage de la prostate par le rectum est effectué pour obtenir du matériel d'analyse de laboratoire - le secret de la prostate. Si le secret ne peut être obtenu, le médecin peut remplacer l'analyse de la sécrétion de la prostate par l'analyse de la première portion d'urine ou par un échantillon d'urine de deux et trois verres. Ces études vous permettent de déterminer approximativement où se trouve la zone à problème dans les voies urinaires.
Parfois, au lieu de cet examen, une analyse de sperme est prescrite dans le même but. Il aide à comprendre si la prostatite fait partie des infections des glandes génitales masculines et renseigne sur la qualité de l'éjaculat. De plus, le nombre de leucocytes dans l'éjaculat permet de distinguer les formes inflammatoires et non inflammatoires du syndrome de douleur pelvienne chronique.
Si le patient est préoccupé par un examen numérique ou un massage de la prostate à venir, je vous recommande d'en discuter avec votre médecin. Peut-être que l'analyse de la sécrétion de la prostate, pour obtenir ce dont seul son massage a besoin, peut être remplacée par une analyse d'urine ou de sperme.
Commandez des analyses de sang, des sécrétions urinaires et prostatiques.La norme de diagnostic comprend un examen microscopique de la sécrétion de la prostate, un test sanguin général, une analyse d'urine générale avec microscopie des sédiments, ainsi qu'un examen microbiologique de l'urine et des sécrétions de la prostate.
Lors des études microbiologiques, le matériel biologique du patient est placé sur un milieu nutritif et il voit quelles bactéries s'y développent - cela permet de clarifier le diagnostic. Vous pouvez passer des tests dans une clinique privée pour de l'argent ou gratuitement dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire.
D'autres tests et examens, tels que la concentration totale d'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans le sang et l'échographie transrectale de la prostate (TRUS), ne sont généralement pas effectués si une prostatite est suspectée. Dans certains cas, le TRUS de la prostate peut révéler une fibrose, c'est-à-dire une cicatrice ou des foyers similaires à une tumeur maligne, mais de telles études ne sont pas indiquées pour tous les patients sans exception.
Comment traite-t-on la prostatite?
Le traitement dépend du type de prostatite. Si l'inflammation est causée par des bactéries, le médecin choisira des antibiotiques. Et si les bactéries n'ont rien à voir avec cela, des médicaments seront nécessaires pour aider à faire face aux symptômes désagréables de la maladie.
Prostatite bactérienne aiguëcommencer le traitement sans attendre les résultats du test - c'est ce qu'on appelle une antibiothérapie empirique. Avec cette approche, les antibiotiques sont prescrits en fonction de la connaissance des germes les plus susceptibles de provoquer des infections de la prostate.
En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments antibactériens qui pénètrent bien dans les tissus de la prostate et agissent sur les agents responsables les plus «populaires» de la prostatite et des infections urinaires.
Les personnes qui se sentent plus ou moins normales et qui sont traitées à domicile reçoivent généralement des antibiotiques sous forme de pilules. Et les patients souffrant de fièvre élevée qui sont traités à l'hôpital sont plus susceptibles de recevoir des antibiotiques par injection. Avec ce traitement, chez la plupart des patients atteints de prostatite aiguë, la fièvre et la douleur sont soulagées du deuxième au sixième jour après le début du traitement.
Lorsque la température du patient revient à la normale et que les signes d'inflammation disparaissent, le médecin peut transférer le patient des injections aux pilules. La durée totale du traitement antibiotique est généralement d'environ 2 à 4 semaines.
Parfois, le massage de la prostate est utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi comme technique thérapeutique. On pensait autrefois qu'il pouvait aider à libérer les sécrétions en excès accumulées dans la glande et ainsi réduire son gonflement. Cependant, aujourd'hui, la plupart des experts sont parvenus à un consensus selon lequel le massage de la prostate doit être évité pour la prostatite bactérienne. Ceci est non seulement douloureux et inutile, mais peut également aggraver l'évolution de la maladie, car à la suite du massage, des bactéries peuvent pénétrer dans les tissus non infectés à proximité.
Prostatite bactérienne chroniqueils sont également traités avec des antibiotiques qui ciblent les bactéries gram-négatives. Les fluoroquinolones sont généralement utilisées pour le traitement - ces antibiotiques sont considérés comme assez sûrs. Mais si le médecin soupçonne que d'autres micro-organismes ont causé la prostatite, il peut prescrire des médicaments antibactériens supplémentaires sans attendre les résultats du test.
Avec la prostatite chronique, les antibiotiques doivent être pris plus longtemps que les antibiotiques aigus. Conformément aux recommandations des urologues, ils sont prescrits en 4 à 6 semaines.
Prostatite chronique abactérienneelle n'est pas associée à des bactéries, de sorte que les patients atteints de cette maladie ne se voient prescrire des antibiotiques que si, en plus de la prostatite, ils ont une infection des voies urinaires.
Comme on ne sait pas exactement ce qui cause la prostatite bactérienne, le traitement vise principalement à soulager la douleur lors de la miction. Pour ce faire, les médecins prescrivent des alpha-1-bloquants, des médicaments qui aident à détendre les muscles de la prostate qui compriment l'urètre. Si la douleur persiste, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La posologie pour chaque patient est choisie individuellement.
Certains patients atteints de prostatite bactérienne sont aidés par une thérapie cognitivo-comportementale - c'est le nom des séances avec un psychologue, au cours desquelles une personne apprend à faire face à la douleur sans médicaments. Dans le même temps, il n'existe toujours aucune preuve scientifique de l'efficacité de l'assistance psychologique pour la prostatite abactérienne.
Les études dans lesquelles les chercheurs ont tenté de prouver l'efficacité d'autres interventions, comme l'acupuncture, la thérapie par chaise électromagnétique, le massage de la prostate ou la thermothérapie transrectale, étaient mal planifiées et prenaient trop peu de temps, généralement moins de 12 semaines. Il est donc impossible de dire si cela aide ou non.
Comment éviter la prostatite : prévention
La principale raison de l'inconfort de la prostate est un mode de vie sédentaire et le manque d'une vie sexuelle régulière. Les médecins pensent que les plus grandes chances d'éviter la prostatite sont chez les hommes qui :
- Ayez régulièrement des relations sexuelles protégées.
- Ils font régulièrement de l'exercice modéré.
- Évitez l'hypothermie.
- Lorsqu'ils atteignent l'âge de 40 ans, ils subissent chaque année un examen urologique.
Où il est préférable de guérir la prostatite - dans une clinique publique ou privée
La chose la plus importante est que les principes de la médecine factuelle soient suivis dans le diagnostic et le traitement de la prostatite. Cela dépend uniquement du médecin - et peu importe où il travaille exactement.
Malheureusement, les médecins des cliniques privées ne respectent pas toujours les normes de soins médicaux. Cela peut conduire à un surdiagnostic et à un traitement inutile, de sorte que le patient court le risque de payer trop cher. Dans une organisation médicale d'État, la probabilité d'adhérer à toutes les normes de diagnostic et de traitement est plus grande. Mais les patients doivent tenir compte du fait qu'un examen complet prendra plus de temps, parfois beaucoup plus longtemps que lors d'un examen dans une clinique privée.
Rappelles toi
- Les problèmes des voies urinaires chez les hommes sont fréquents, mais pas toujours dans la prostatite. Pour comprendre ce qui arrive exactement à une personne, il est nécessaire de subir un examen approfondi.
- Les problèmes de prostate conduisent rarement à des difficultés d'érection. Habituellement, avec la prostatite, elle s'affaiblit en raison de problèmes psychologiques qui surviennent dans le contexte de symptômes désagréables.
- Toutes les formes de prostatite ne sont pas causées par des bactéries : dans 80 à 90 %, elles n'ont rien à voir avec cela. Si une personne suspectée de prostatite se voit prescrire des antibiotiques sans autre test, c'est mauvais. Avant de les prendre, il est logique de consulter un autre médecin.
- Une personne atteinte de prostatite aiguë ou chronique peut se voir prescrire un massage de la prostate pour recueillir une sécrétion glandulaire à des fins d'analyse.
- Le meilleur moyen de prévenir la prostatite est une sexualité sans risque, un mode de vie sain et, après 40 ans, un examen urologique régulier par un médecin.